Association Patrimoine, Mémoire et Histoire (P. M. H. )

du Pays de Dieulefit  (enregistrée selon la loi de 1901, n° W26000859)

 

Bulletin individuel d’adhésion  (ou renouvellement) et de cotisation -année 2014-

à joindre au règlement

 

Nom et Prénom…………………………………………………………………………………

 

Adresse……………………………………………………………………………………………………………………………

 

Adresse électronique (courriel) :  ……………………………………………………

                 

N° de téléphone : ……………….

 

Déclare vouloir adhérer / renouveler mon adhésion /  à l’Association et joins un chèque bancaire ou postal libellé à l’ordre de « Association PMH du Pays de Dieulefit » de la somme de …………..€ représentant sa cotisation pour l’année 2014.

 

Membre Actif : seuil minimal  10 €   □          Donateur-Bienfaiteur : seuil minimal   50 €    □

 

Nota : suivant réponse reçue de l’Administration fiscale, toute somme versée fera l’objet d’un reçu fiscal, automatiquement.  >>>>   Si vous le désirez, pour alléger la tâche de la trésorerie, nous pouvez nous faire parvenir une enveloppe timbrée avec votre adresse. Une cotisation de 10 € vous permet d’obtenir un dégrèvement de 6,6 €……

 

>>  Veuillez envoyer bulletin et règlement à la Trésorière-adjointe, Madame Isabelle Cassard, Le Parol – 26220  DIEULEFIT (… ou lui remettre directement lors de l’Assemblée générale)

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