Procuration pour l’AG 2017

  Procuration pour l’Assemblée générale

du 21 janvier 2017

Je,  soussigné(e),

  ……………………………………(nom) ………………..…………………..(prénom),

 empêché(-e) d’assister à l’assemblée générale de l’association PMH du Pays de Dieulefit du 21 janvier 2017, donne procuration à :

  ……………………………………(nom) ………………………… (prénom),

 pour me représenter et voter durant la réunion.

 Fait à : ………………………………………………,

date : ………………………………

               Signature

 Merci d’envoyer (avec votre bulletin d’adhésion 2016) par courriel à : pmh@memoires-histoire.org

ou par la poste (avec votre règlement, chèque de préférence) à : 

 Isabelle CASSARD / Le Parol /26220  / DIEULEFIT