Procuration pour l’AG 2017

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  Procuration pour l'Assemblée générale

du 21 janvier 2017

Je,  soussigné(e),

  ..........................................(nom) ...........................................(prénom),

 empêché(-e) d'assister à l'assemblée générale de l'association PMH du Pays de Dieulefit du 21 janvier 2017, donne procuration à :

  ..........................................(nom) .............................. (prénom),

 pour me représenter et voter durant la réunion.

 Fait à : ......................................................,

date : ....................................

               Signature

 Merci d'envoyer (avec votre bulletin d’adhésion 2016) par courriel à : pmh@memoires-histoire.org

ou par la poste (avec votre règlement, chèque de préférence) à : 

 Isabelle CASSARD / Le Parol /26220  / DIEULEFIT

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